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近年来，医药零售进入快车道，药品和高值耗材带量采购逐步走向常态化、三医联动改革深化、创新药进医保、新零售崛起等关键转折性事件，又进一步加速了处方药零售的发展和变革。
但当前零售药店业绩承压是普遍现状。据行业机构数据，2024年上半年，零售药店平均销售额同比下滑10.6%，其中客单价同比下滑8.9%，在个账减少、经济下行的影响下，消费者花费明显趋于谨慎。
阿斯利康中国全渠道事业部总经理刘谦表示，应以客观理性的态度看待零售市场的发展，认识到其在保障民众健康、满足消费者多元化需求方面的重要作用。
当前，中国有6亿至7亿慢病患者，业内普遍认为，目前国内慢病管理达标率低于国际水平，而这并不是因为治疗方案差，也不是因为医疗领域发展水平低，而是因为缺少一个非常有效的以全科、以院外为中心的，以家庭、以健康管理为体系的慢病管理网络。
“随着‘院店联动’模式的提出与落地，慢病管理将会有新的突破，同时也将为医药零售行业带来巨大突破。所谓‘院店联动’模式，即让医院指导零售药店进行慢病管理，由学会制定院外患者慢病管理的操作流程、技术规范等指导给到零售药店，同时由药企来共同支持零售药店进行患者的院外管理。”刘谦说。
作为国家医疗卫生体系的重要组成部分，零售药店具有数量多、覆盖人群广、便利性强等特点，是距离患者最近的医疗服务网点和基础医疗保障。面对日益增长的慢病管理需求缺口，零售药店迎来了发展转型的全新机遇。入局慢病管理
一直以来，医院作为起主导作用的就诊渠道，几乎承担了患者从诊断、治疗，到处方、复购等就医路径上的所有需求，线下药店和线上平台只承接小部分的外流需求，仍有大量患者的院外疾病管理需求未被充分满足，尤其是在慢病领域。
当前，中国居民的慢性病患病率已接近40%，意味着约有6亿至7亿中国民众正遭受不同种类的慢性疾病的困扰，且这一健康问题正呈现出年轻化和普及化的趋势。慢性病的特点在于其日常症状的不显著性和非急性，因此慢病的规范管理往往被忽视。然而，慢性病能导致人体多系统、多器官的病变，加速机体衰老，甚至可能引发诸如中风等严重后果，直接威胁生命安全。
多位临床专家从不同疾病的视角介绍了慢病管理的现状。
北京大学人民医院心血管内科主任医师孙宁玲教授表示：“在中国，高血压患者的诊断率为仅为52%，治疗率仅为39%，治疗达标率更低。由于高血压的症状不明显，患者往往容易自行减药或停药，医院也难以对每一个接诊的患者进行血压监测和随访，导致后续难以根据患者的情况及时调整治疗方案。”
中山大学附属第三医院内分泌科主任曾龙驿教授指出：“据一项针对我国社区2型糖尿病患者的调查研究显示，高达45.6%的患者自我血糖监测依从性差。血糖长期管理不达标可导致尿毒症、糖尿病足、视网膜病变等并发症的发生，影响患者生活质量，甚或导致截肢或失明等严重后果。”
不难发现，在医疗实践中，患者就医具有随机性，导致医生难以系统性地追踪慢病患者的长期健康数据，且患者的复诊时间往往不确定。同时，患者方面亦存在沟通时间不足的问题，难以充分向医生咨询，加之服药习惯与治疗依从性的欠缺，这些因素共同导致了中国慢性病患者规范治疗率和达标率的低下。鉴于患者群体的庞大性，单纯依赖医院、社区中心和乡镇卫生院等医疗资源，难以实现对所有慢性病患者群体的全面覆盖。
多位临床专家均表示，如果在医院诊断之后，零售药店能够提供专业的用药指导和长期的追踪管理，通过院内外协同提升患者的治疗依从性，就能够帮助患者延缓并发症的发生，取得更好的疾病管理效果。
当前，中国零售药店的数量已达到66万家，药店不仅在城市中广泛分布，还深入乡村地区，形成了庞大的门店网络，这构成了其显著的优势。同时，在药品供应之外，零售药店在院外疾病管理服务方面正体现出独特价值。例如，医保支付、刷卡消费以及双通道等便捷服务，均可在零售药店内得以实现，无需患者专程前往医院。此外，零售药店不仅提供种类繁多的药品，还涵盖了医疗器械等多种健康相关产品，以及健康管理咨询服务，成为一站式“轻医疗健康服务网点”。
但零售药店在慢病管理服务方面表现出水平不一、缺乏有效指导的现状。如此，鉴于慢性病负担沉重且当前形势极为严峻，迫切需要一种创新的慢病管理模式。强调“院店联动”
目前，我国健康管理学界正在积极推进从传统体检向健康管理的转变，落地“以治疗为中心”向“以健康为中心”的模式转变。
中华医学会健康管理学分会常委兼秘书长、全国防控重大慢病创新融合试点项目秘书长王占山教授表示：“面对日益复杂的慢病管理需求，亟需打通大型医院健康管理中心医院的资源下沉路径，包括社区医院、社区零售药店和功能社区，发挥各自的优势，构建一个由专家团队提供专业指导、健康管理服务方案输出、基层终端落地实施、质量可控和效果可评的可持续闭环管理体系，建立先进共同体机制，积极调动社会各界参与推动。这一体系将实现疾病管理数据的互联互通，赋能零售药店新职能，提升零售药店的慢性病健康管理能力，筑牢人民群众的健康防线。”
对于目前慢病管理所面临的难题，孙宁玲指出，从心血管疾病领域来看，首先是患病率高，且患者群体不明确；其次，患者的依从性很低，很多慢病可能会没有症状，但患者往往有症状之后才会选择治疗，导致延误治疗时机，医疗负担也会加重；此外，患者面对的教育有限，主动健康意识较为薄弱。
曾龙驿用“三高”、“三低”和“三个不”总结了当前糖尿病管理难题，所谓“三高”，即发病率高、增长率高、危害度高；“三低”指知晓率低、治疗率低和控制率低；而“三个不”包括不重视生活方式的干预、不规律服药、不监测。此外，院外管理仍然不能满足患者管理需求。
广州市妇女儿童医疗中心儿童呼吸科副主任印根权教授指出：“成人对疾病的管理可以有内力驱动，但儿童要靠外力驱动。对于儿童呼吸道疾病患者来说，疾病带来的不仅是呼吸受限的困扰，严重时可能阻碍他们的正常成长发育，同时患儿的家长也承受着诊疗带来的经济压力和时间压力。”
近年来，随着分级诊疗持续推进、允许慢病长处方外流等一系列政策的陆续出台，医药零售行业的集中度和规范性在快速提高，若能促进药店与医院之间的有效联动，让药店的资源协助医院对患者进行管理，特别是针对那些已暂停治疗的患者，引导其重新接受监测，并前往医院进行定期的随访与复查，有助于患者的健康管理。
“我们倡导将医院与药店两端紧密联合，邀请医院权威机构参与指导、考核、培训、授牌及监测等关键环节，确保药店店员在接受充分培训后，能够向患者提供规范、专业的服务。同时，药店应配备必要设备，以便对患者进行及时提醒与合理建议，及时发现血压等指标异常迹象，并引导患者及时就医。”刘谦提出，可以利用广泛分布的零售药店推进慢病管理。
实际上，近些年，药企正积极支持助力医院与零售药店建立“健康联合体”，让药店的场地、设备与专业药师资源，能够为患者提供随访、监测及咨询服务，形成规范化、标准化的管理流程，提升药店的专业服务能力。
迄今为止，全国众多城市的数百家药店正积极推广此模式，涵盖上海、武汉、南京、成都等重要城市，也已有大量实例证明“院店联动”模式在实际操作中的有效性。
根据公开信息，国外众多药店已具备类似功能，如美国流行的“分钟诊所”(Minute Clinic)，其在药店内设置全科医生，提供无需预约的即时诊疗服务，且诊疗费用低廉，为患者提供便捷的诊断与处方服务。这表明，药店在医院的指导下，完全有能力承载一定的疾病管理与健康保健功能。构建闭环体系
从各个维度来看，构建一个医院、药店与患者三方共赢的闭环体系成为方向。
麦肯锡方面也分析认为，医疗新零售闭环的构建对有助于行业促进增长。具体而言：
对保险公司而言，通过自费，轻疾在传统医院体系外日益形成线上线下（300959）相结合的医疗服务与医疗消费的完整体系。商保公司需要思考如何与新型渠道相结合，多元化保障设计以增加产品吸引力，并通过与平台方的合作控制成本(例如制定慢病药品目录)。
对制药企业而言，带量采购促使很多药企开始考虑开拓医药零售，但只加强零售渠道，不论是覆盖线上还是线下，都只是非常基础的一部分。更高阶的定位则要求抓住医疗新消费中的多元化需求，提供多元化、全病程的疾病管理解决方案，真正提高病人的用药体验和整体健康获益。
对线下药店而言，线下药店应思考如何适应消费者的多元化需求，可重点打造差异化优势(例如慢病、重疾等特色领域)，与线上渠道形成互补。
从政策层面看，国家正积极推动零售药店融入门诊双通道及医保体系。目前，已有数十万家门诊药店接入医保支付系统，这表明政府正致力于将药店纳入整体医疗生态体系，以更好地服务民众。市场和政策的双重作用，使得零售药店逐步成为守护民众健康的重要力量。
需要指出的是，零售药店需要升级的方面在于其服务质量和专业能力。也只有零售药店实现转型，并提升药师的服务能力，才能距离“健康联合体”落地更进一步。
孙宁玲指出，很多人认为药师就是发药，这种观念非常片面。随着药学的迅速发展，药师需要提高综合能力。同时，要加强药师和医生的联络，强调药师和医生的综合管理；通过网络培训等形式，加强药师和医生的同质性管理。
曾龙驿也认为，“我们还是要给药店赋能，对药师和健康管理师进行相应的培训，而且也要有一定的标准，在知识的同质化方面有相应的要求。一些地方已经有了初步探索，比如，如果通过培训，药师可以参与考试、考核进而取得‘三高’管理专业药师资格证。”
健之佳（605266）健康连锁店股份有限公司董事长、总裁蓝波补充道，药师的角色目前在法律层面还没有清晰的界定，也引发了大众对药师的疑惑。实际上，在慢病管理方面，药师的工作主要分为三个方面，即回复患者的用药咨询、配合医生完成治疗过程、帮助民众进行健康调理。
从患者群体的购药趋势和习惯来看，近些年药店在慢病管理中发挥的作用正发生变化。
蓝波表示，根据相关报告，目前整个药店的产品分成三大类，分别是慢性病、常见病和健康产品。这表明，民众对药店的认识已经发生了很大的变化。
自从中国医改方案推出之后，民众对健康产业的理解、对自我健康的意识得到了大幅度的提高。与此同时，随着中国经济的快速发展，民众已经从单纯的追求物质，发展到更高阶的对精神的期许，其中最大的需求是对健康的需求，这体现在近几年民众在药店中旺盛地消费。
“我们坚信，只有在政策的指引下炒股加杠杆怎么申请股票，医生的专业指导下，药师的专业技能和服务水平得以提升，零售药店在慢病管理领域的专业服务能力才能迈向新的高度。”刘谦强调。